母婴知识|生育保险怎么用,生育保险孕期检查费用怎么报销( 二 )



申请享受生育保险待遇时必须提供的材料 , 符合“实施办法”规定的职工 , 应在产后或术后3个月内向指定的生育保险经办机构申请享受生育保险待遇 。

申请时需提供下列材料:参保人员本人身份证、计划生育管理部门出具的计划生育证明、医疗机构出具的生育医学证明、用人单位与劳动者签订的劳动合同(或者聘用合同)、男职工享受生育保险一次性医疗费补助的 , 还应提供结婚证和生育医药费原始凭证 。
生育保险怎么用 根据《北京市企业职工生育保险规定》第七条的规定 , 生育保险费由企业按月缴纳 , 职工个人不缴纳生育保险费 。
缴费比例为0.8% , 职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算;
低于上一年本市职工月平均工资60%的 , 按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;
高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的 , 按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;
本人上一年月平均工资无法确定的 , 按照上一年本市职工月平均工资计算 。
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生育险是我们在工作所购买的五险一金中的一险 , 它的目的在于女职工生育的时候可以对女职工在生育过程所花费的费用进行一定的报销 , 很多单位也给男性购买了生育保险 , 男性生育保险报销是需要区分不同情况以及报销比例和条件 。 下面小编特整理出关于2016年郑州市生育险报销标准,男方生育保险报销条件范围及额度的相关信息 , 仅供参考 , 如有异议 , 最终还是以国家相关信息为准 。
报销范围
一、女职工(含男职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费、按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费和产前检查费由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算时应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费,由个人支付 。
二、生育保险基金按照项目付费方式支付的生育医疗费,参照郑州市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行 。
注意:郑州生育保险不予支付情形
报销标准
郑州生育保险报销标准:
一、符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费 。
二、用人单位按时足额缴纳生育保险费的职工,实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付 。
郑州生育保险报销标准
报销条件
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上 , 并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定 。
报销材料
1、生育报销:病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、有效费用票据、出院证、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、围产期保健有效票据、医疗保险卡 。 围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元 , 剖宫产费用基金最高支付标准为3000元 。 超出标准的由本人自费 , 低于标准的按实际费用支付 。
2、流产、引产:定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明、单位计生办证明、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、有效费用票据、医疗保险卡 。
3、上环、取环:定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育证明、本人身份证原件及复印件两份、有效费用票据、医疗保险卡 , 手术费全额支付 。
4、急诊非定点:七个月以上生产或引产:病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、急诊诊断证明、婴儿出生(死亡)医学证明、出院证、有效费用票据、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、医疗保险卡 。 支付标准为上述1标准的90% 。

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